Herzkatheter: Ablauf, Risiken & Stent-Implantation

Die Herzkatheteruntersuchung mit Stent ist ein medizinisches Verfahren, das oft Leben rettet und die Lebensqualität erheblich verbessert. Wenn du oder jemand, den du kennst, vor dieser Untersuchung steht, ist es wichtig, gut informiert zu sein. In diesem umfassenden Leitfaden erfährst du alles, was du über den Ablauf, die Risiken und die Vorteile einer Herzkatheteruntersuchung mit Stent wissen musst.

Was ist eine Herzkatheteruntersuchung?

Die Herzkatheteruntersuchung, auch Koronarangiographie genannt, ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem ein dünner, flexibler Schlauch (Katheter) in ein Blutgefäß, meist in der Leiste oder am Arm, eingeführt und bis zum Herzen vorgeschoben wird. Unter Röntgenkontrolle kann der Arzt dann die Herzkranzgefäße darstellen und Engstellen oder Verstopfungen erkennen. Diese Engstellen sind oft die Ursache für Angina Pectoris (Brustenge) oder sogar Herzinfarkte.

Warum wird eine Herzkatheteruntersuchung durchgeführt?

Es gibt verschiedene Gründe für eine Herzkatheteruntersuchung:

• Diagnose von Herzerkrankungen: Bei Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit (KHK) kann die Untersuchung Klarheit bringen.
• Abklärung von Brustschmerzen: Unklare Brustschmerzen können ein Hinweis auf eine KHK sein.
• Vorbereitung auf eine Herzoperation: Vor einer geplanten Operation am Herzen ist eine genaue Darstellung der Herzkranzgefäße wichtig.
• Akute Herzinfarkte: Im Notfall kann die Untersuchung lebensrettend sein, um das verschlossene Gefäß schnellstmöglich wieder zu öffnen.

Der Ablauf einer Herzkatheteruntersuchung

Bevor die eigentliche Untersuchung beginnt, erfolgt ein ausführliches Gespräch mit dem Arzt. Dabei werden deine Krankengeschichte, aktuelle Medikamente und mögliche Allergien besprochen. Du solltest alle Fragen stellen, die dir auf dem Herzen liegen. Am Tag der Untersuchung musst du nüchtern sein, das heißt, du darfst einige Stunden vorher nichts mehr essen und trinken. Die Untersuchung selbst dauert in der Regel zwischen 30 und 60 Minuten.

1. Vorbereitung: Der Bereich, in dem der Katheter eingeführt wird (meist Leiste oder Arm), wird desinfiziert und örtlich betäubt.
2. Einführung des Katheters: Der Arzt führt den Katheter in das Blutgefäß ein und schiebt ihn unter Röntgenkontrolle bis zum Herzen vor. Das Vorschieben des Katheters ist in der Regel schmerzfrei.
3. Kontrastmittelgabe: Um die Herzkranzgefäße sichtbar zu machen, wird ein Kontrastmittel injiziert. Dabei kann es kurzzeitig zu einem Wärmegefühl kommen.
4. Röntgenaufnahmen: Während der Kontrastmittelgabe werden Röntgenaufnahmen angefertigt, die die Herzkranzgefäße darstellen.
5. Beurteilung: Der Arzt beurteilt die Aufnahmen und entscheidet, ob eine weitere Behandlung notwendig ist.

Was ist ein Stent und wann wird er eingesetzt?

Ein Stent ist ein kleines, feines Drahtgeflecht, das in ein verengtes Herzkranzgefäß eingesetzt wird, um es offen zu halten. Der Stent wirkt wie eine Art Gerüst, das das Gefäß stabilisiert und den Blutfluss verbessert. Stents werden häufig im Rahmen einer Herzkatheteruntersuchung implantiert, wenn eine Verengung (Stenose) festgestellt wird.

Arten von Stents

Es gibt verschiedene Arten von Stents:

• BMS (Bare Metal Stents): Dies sind Stents ohne Beschichtung. Sie werden heute nur noch selten eingesetzt, da das Risiko einer erneuten Verengung (Restenose) höher ist.
• DES (Drug-Eluting Stents): Diese Stents sind mit einem Medikament beschichtet, das die Zellteilung hemmt und so das Risiko einer Restenose reduziert.
• Bioresorbierbare Stents: Diese Stents lösen sich nach einer bestimmten Zeit im Körper auf. Sie sind eine relativ neue Entwicklung und werden noch nichtStandardmäßig verwendet.

Die Stent-Implantation im Detail

Die Implantation eines Stents erfolgt in der Regel direkt im Anschluss an die Herzkatheteruntersuchung, wenn eine relevante Verengung festgestellt wurde. Der Arzt führt den Stent, der sich in zusammengefaltetem Zustand auf einem Ballonkatheter befindet, bis zur Engstelle vor. Dort wird der Ballon aufgeblasen, wodurch sich der Stent ausdehnt und das Gefäß weitet. Anschließend wird der Ballon wieder entfernt und der Stent bleibt im Gefäß zurück.

Risiken und Komplikationen

Wie bei jedem medizinischen Eingriff gibt es auch bei der Herzkatheteruntersuchung mit Stent gewisse Risiken. Diese sind jedoch in der Regel gering. Zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Blutungen: An der Punktionsstelle kann es zu Blutungen kommen.
• Hämatome: Es kann sich ein Bluterguss bilden.
• Infektionen: In seltenen Fällen kann es zu einer Infektion an der Punktionsstelle kommen.
• Allergische Reaktionen: Auf das Kontrastmittel kann es zu allergischen Reaktionen kommen.
• Herzrhythmusstörungen: Während der Untersuchung können Herzrhythmusstörungen auftreten.
• Gefäßverletzungen: In sehr seltenen Fällen kann es zu Verletzungen des Blutgefäßes kommen.
• Nierenschäden: Das Kontrastmittel kann in seltenen Fällen die Nierenfunktion beeinträchtigen. Besonders gefährdet sind Patienten mit einer bestehenden Nierenerkrankung.
• Schlaganfall: In sehr seltenen Fällen kann es während der Untersuchung zu einem Schlaganfall kommen.
• Restenose: Trotz Stent-Implantation kann es im Laufe der Zeit erneut zu einer Verengung des Gefäßes kommen.

Es ist wichtig zu betonen, dass die genannten Komplikationen selten sind und dass die Vorteile der Untersuchung in den meisten Fällen die Risiken überwiegen. Dein Arzt wird dich vor der Untersuchung ausführlich über die möglichen Risiken aufklären.

Nach der Herzkatheteruntersuchung

Nach der Herzkatheteruntersuchung wirst du noch einige Stunden überwacht. Die Punktionsstelle wird mit einem Druckverband versorgt, um Blutungen zu vermeiden. Du solltest dich in den ersten Stunden schonen und das Bein oder den Arm, in dem der Katheter eingeführt wurde, nicht belasten. Dein Arzt wird dir genau sagen, worauf du achten musst.

Medikamente nach Stent-Implantation

Nach einer Stent-Implantation ist es wichtig, die verordneten Medikamente regelmäßig einzunehmen. In der Regel gehören dazu:

• Thrombozytenaggregationshemmer: Diese Medikamente (z.B. Aspirin, Clopidogrel, Ticagrelor) verhindern, dass sich Blutplättchen zusammenklumpen und den Stent verstopfen. Die Einnahme ist besonders in den ersten Monaten nach der Implantation wichtig.
• Weitere Medikamente: Je nach Grunderkrankung können weitere Medikamente wie Betablocker, ACE-Hemmer oder Statine erforderlich sein.

Verhalten nach der Untersuchung

• Körperliche Schonung: In den ersten Tagen nach der Untersuchung solltest du dich körperlich schonen.
• Trinken: Trinke ausreichend, um die Ausscheidung des Kontrastmittels zu fördern.
• Wundkontrolle: Kontrolliere die Punktionsstelle regelmäßig auf Blutungen, Schwellungen oder Rötungen.
• Arzttermine: Nimm alle vereinbarten Nachsorgetermine wahr.

Leben mit einem Stent

Viele Menschen fragen sich, wie sich das Leben mit einem Stent verändert. Grundsätzlich kannst du nach einer erfolgreichen Stent-Implantation ein normales Leben führen. Es ist jedoch wichtig, einige Dinge zu beachten:

• Gesunde Lebensweise: Achte auf eine gesunde Ernährung, ausreichend Bewegung und vermeide das Rauchen.
• Medikamenteneinnahme: Nimm die verordneten Medikamente regelmäßig ein.
• Regelmäßige Kontrollen: Gehe regelmäßig zu deinen Nachsorgeterminen.
• Sport: Sprich mit deinem Arzt, bevor du mit sportlichen Aktivitäten beginnst.

Sport und Bewegung

Sport und Bewegung sind wichtig für die Herzgesundheit. Nach einer Stent-Implantation solltest du jedoch langsam wieder mit dem Training beginnen und dich nicht überanstrengen. Dein Arzt kann dirEmpfehlungen geben, welche Sportarten für dich geeignet sind.

Ernährung

Eine gesunde Ernährung ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Herzerkrankungen. Achte auf eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und gesunden Fetten. Vermeide fettreiche und zuckerhaltige Lebensmittel.

Autofahren nach Stent-Implantation

Nach einer Herzkatheteruntersuchung mit Stent-Implantation gibt es bestimmteEmpfehlungen, wann du wieder Auto fahren darfst. Dies hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z.B. dem Grund für die Untersuchung und dem Verlauf der Behandlung. Sprich mit deinem Arzt, bevor du wieder Auto fährst.

Fazit

Die Herzkatheteruntersuchung mit Stent ist ein sicheres und effektives Verfahren zur Behandlung von Herzerkrankungen. Wenn bei dir eine solche Untersuchung geplant ist, solltest du dich gut informieren und alle Fragen mit deinem Arzt besprechen. Mit einer gesunden Lebensweise und der Einnahme der verordneten Medikamente kannst du ein normales und aktives Leben mit einem Stent führen. Denke daran, dass dieser Leitfaden nur allgemeine Informationen bietet und keine ärztliche Beratung ersetzt. Sprich immer mit deinem Arzt, um die beste Behandlung für deine individuelle Situation zu finden.